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小児科医のメモブログ

小児科関連の論文要約などを中心に、個人的に興味のあるトピックをメモ代わりにアウトプットしつつ、紹介していく１人抄読会ブログです。COIはありません。小児科・アレルギー学会専門医。 *本Blogはオープンアクセス論文をもとに、医療者向けに要約・解説したものです。記事内容は一般的情報の提供を目的としており、個別診療の代替となるものではありません。 Twitter：@ped_memo

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【RCT】小児IBSに対する低FODMAP食の有効性：エジプトにおけるRCT

日付: 11月 21, 2025

IBS RCT

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メモ: 専門医：日本小児科学会、日本アレルギー学会│所属：日本小児アレルギー学会、日本小児呼吸器学会、日本小児救急集中治療学会

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"Recent Update in Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome: Pathophysiology, Diagnosis, and Management" "食物蛋白誘発胃腸炎症候群(FPIES)における最新の知見：病態生理、診断、管理" Allergy Asthma Immunol Res. 2022;14(6):587-603. Mehr Mathew, Stephanie Leeds, Anna Nowak-Węgrzyn. 以下、文献へのリンクです AAIR :: Allergy, Asthma & Immunology Research (e-aair.org) ---------------------------------------------------------------------------------- ■所感今回は食物蛋白誘発性胃腸炎症候群(FPIES) に関する総説になります。　これまで、各国独自の概念や診療基準で管理されていた、FPIESを含めた非IgE依存性食物蛋白誘発胃腸症(non-IgE GIFAs)に関する国際コンセンサスガイドラインが2017年に発表されました。　それをきっかけに、国内でも国際的にも認知度があがり注目されているかと思いますが、個人的にも現在非常に興味を持っている疾患です。　実際に臨床で管理をするにあたり、多々疑問点があり都度調べてみるのですが、まだまだ解明されていない点や不透明なところも多いのが現状です。　今回、その2017年のガイドラインの筆頭著者であるNowak先生らにより、それ以降の知見も踏まえた総説が2022年11月に発表されました。　文量が多いので2度に分けて記事にしますが、今回個人的に気になった部分や2017年のガイドラインからの新たな報告の内容などを中心にご紹介したいと思います。　興味のある方はぜひ元論文を参照してみてください。　前半部分の個人的な感想です。　●原因食物や発症率、耐性獲得時期には地域差があるのか、報告によって多少の差があるのはこれまでの報告通りです。　"地域差"とは、食生活などの生活環境の要因だけでなく、OFCの実施時期や実施...

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【Cochrane Corner】乳児の急性細気管支炎に対する高張食塩水吸入のエビデンス

"Nebulised Hypertonic Saline Solution for Acute Bronchiolitis in Infants" "乳児の急性細気管支炎に対する高張食塩水吸入(COCHRANE CORNER)" Clinical & Experimental Allergy. Aug 2024.54,8:534-537. Nancarrow-Lei, Rhiannon; de Sousa Magalhães, Joana Hiew. 以下、文献へのリンクです Nebulised Hypertonic Saline Solution for Acute Bronchiolitis in Infants - Nancarrow‐Lei - 2024 - Clinical & Experimental Allergy - Wiley Online Library ---------------------------------------------------------------------------------- ■この論文のまとめ Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants - Zhang, L - 2023 | Cochrane Library 2023年にUpdateされた、乳児の急性細気管支炎に対する高張食塩水吸入に関する上記Cochrane Reviewに対するCochrane cornerです。ーはじめにー　急性細気管支炎は、細気管支の炎症によって特徴づけられ、気道の浮腫と粘液栓塞により喘鳴を生じる。2歳未満の小児に最もよくみられる下気道感染症であり、 RSウイルス(RSV) が最も頻度の高い原因である。 3％以上の濃度の高張食塩水の吸入は、これらの病理学的変化を軽減し、気道閉塞を減少させる可能性があるが、現在入手可能なエビデンスは相反するものである。Cochrane Reviewでは2008年から、2010年、2013年、2017年に更新され、2023年に最新となった。　このCochrane cornerの目的は、急性細気管支炎の乳児における高張食塩水の...

【Review】FPIESに関する最新の知見のまとめ②　診断・管理

"Recent Update in Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome: Pathophysiology, Diagnosis, and Management" "食物蛋白誘発胃腸炎症候群(FPIES)における最新の知見：病態生理、診断、管理" Allergy Asthma Immunol Res. 2022;14(6):587-603. Mehr Mathew, Stephanie Leeds, Anna Nowak-Węgrzyn. 以下、文献へのリンクです AAIR :: Allergy, Asthma & Immunology Research (e-aair.org) ---------------------------------------------------------------------------------- ■所感　前回に引き続きの内容になります。後半部分の個人的な感想です。 ● 食物経口試験の手法に関して、自施設での負荷試験プロトコールを見直す際にいろいろと調べていたのですが、各報告でそれぞれアレンジされた方法で検討されていて、どの方法もメリット・デメリットがあってまだまだ統一は難しそうな感じですね。本総説でも現段階では国際的に標準化されたアプローチが望まれる、とされるに留まっています。　本文でも紹介されているSultafaらの方法(→ 【症例報告】FPIESにおける食物経口負荷試験の修正案 )は非常に安全ですが、順調にいっても目標量到達まで9か月近くを要してしまう点では、患者負担も大きいように感じてしまいます。　個人的にはchronicとacuteを分けて負荷試験プロトコールを考えた方が良いのか、chronicでもacute症状が出るということで同様のプロトコールでよいのか、模索しているところです。 ● 診断における検査所見としては、参考所見として ASLT(アレルゲン特異的リンパ球刺激試験) が日本ではよく行われていると思いますが、本レビューでは(コンセンサスガイドラインでも、ですが)一言も出てきていません。　また、 TARCについて多めに文面を割いて言及されています。アトピー性皮膚炎と同様にTh2...

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